Uimakoulu, jatkoryhmä, klo 13.30-14.30

Osallistujan nimi *

Osallistujan syntymäaika *

Huoltajan nimi *

Huoltajan osoite *

Huoltajan puhelinnumero *

Huoltajan sähköposti *

Allergiat, lääkkeet, sairaudet *

Muuta huomioitavaa *